患者は，鶴見駿輔さん（仮名）55歳。妻と2人暮らしです。1年半前に，予後半年の大腸がん末期と診断を受けましたが，幸いにも治験や免疫療法で，1年余命が延長しました。しかし，3週間前に，主治医から「これ以上は積極的治療ができない。予後は2カ月。家で最期を迎えるなら往診医をいれましょう」と説明されました。
往診が開始されましたが，みるみるADLが低下し，2週間前からPS（performance status）もグレード4になり，1週間前に訪問看護が開始されました。
初回訪問時の鶴見さんの様子は，がん性悪液質，るい痩著明，終始険しい表情でした。横になると身体がつらいと言って，終日座位をとり，両下肢の浮腫が増強していました。看護師の声掛けにも応えず，うつむき，無言で，ようやく発した言葉は「何もしてくれなくていい」のひと言でした。その日は，バイタルサインズの測定しかできませんでした。
他職種カンファレンスでは，今は否認や怒りの段階にあり，ケアを受け入れられない状況にある。もう少しこれまでの背景を聞いて，具体的なケアを考えていこうという結論に達しました。
