認知症のあるがん患者の緩和ケア
がん緩和ケアに応用できる認知症の薬物療法

　コリンエステラーゼ阻害薬は，認知症の中核症状の改善には有用であるが，投与初期に，悪心・不眠・焦燥感などの副作用が比較的高頻度にみられ，せん妄への予防や介入に対しては，否定的な研究結果が多い2, 3）。また，同薬は，報告は少ないものの，実臨床ではパーキンソニズムの出現，増悪も散見される。よって，身体症状が重篤である場合，すでにせん妄などに対して抗精神病薬が使用されている場合，レビー小体型認知症と診断または疑いがある場合には，コリンエステラーゼ阻害薬継続には，慎重な判断が必要である。
　したがって，緩和ケアの臨床場面でのコリンエステラーゼ阻害薬は，認知機能改善薬としての積極的な使用方法ではなく，「効果に乏しければ中止を検討すべき薬剤」となることのほうが多い。
　本稿では，各薬剤の特徴と使用法の注意点，さらに緩和ケア領域での特有の使用方法について，いくつか紹介する。

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