臨床と研究に役立つ 緩和ケアのアセスメント・ツール
本増刊号では，緩和ケアの臨床と研究に役立つと考えられるアセスメント・ツールを取り上げることになりました．
緩和ケアの臨床と研究において，患者・家族の現状と必要性を正確に把握したり，適切な治療とケアを提供したりするためには，アセスメント・ツールが重要となります．また，緩和ケア提供体制やケア提供者の態度などの評価も必要になってきています．
わが国では，緩和ケア病棟入院料が 1990 年に診療報酬項目として新設され，緩和ケア病棟のある医療機関は 2008 年 10 月 1 日現在，190 施設になりました．しかし，緩和ケアの質については十分に検討されてきませんでした．英国では，クリニカルオーディット（診療評価）によるケアの質を明示する考えが浸透しており，アセスメント・ツールの使用が奨められています．近年，緩和ケア領域で開発されたアセスメント・ツールが紹介され，緩和ケアの研究にも使用されるようになってきています．
本号では，緩和ケアで歴史的に使用されてきたアセスメント・ツールから，最近開発されたものまでの多数のものを紹介し，それらの信頼性，妥当性，有用性を検討しています．アセスメント・ツールの対象は身体症状だけでなく，精神症状や心理・社会・スピリチュアル領域，QOL，ケアの質評価，家族・介護者のケア，医療者のケア態度，臨床ツールなどと多岐にわたっており，今後の臨床および研究に役立つものであると考えています．定量的評価が困難に思える領域もありますが，それに代わる方法が模索されています．さらに，アセスメント・ツールといえば，研究の方法として使用されるという印象を持つ方が多いかもしれませんが，患者・家族に利用してもらうものやチームでケアの方向性を見出すため
のものも掲載しています．
各アセスメント・ツールについて見識の高い方々に執筆をお願いしました．すべて領域とアセスメント・ツールを網羅しているわけではありませんが，読者の皆様の日々の臨床や研究において参考にしていただきながら，緩和ケアの実践がさらに充実していくことを願っています．
目次
Ⅰ．総 論
緩和ケアにおける多次元的アセスメント（multidimensional
assessment in palliative care）
Ⅱ．身体症状
1 ．身体症状の評価とツール
2 ．全身症状の評価（KPS，ECOG－PS，PPS）
3 ．包括的評価尺度（MDASI－J）12
4 ．緩和ケアニードのスクリーニングツール
5 ．代理症状評価尺度（STAS－J 症状版）
6 ．疼痛の評価
7 ．呼吸困難の評価（CDS）
8 ．倦怠感の評価
9 ．日本語版便秘評価尺度（CAS－J）
10．嘔気・嘔吐の評価
Ⅲ．精神症状
1 ．精神症状の評価とツール
2 ．抑うつ，不安の評価
3 ．大うつ病，適応障害の評価
4 ．せん妄の評価
Ⅳ．心理・社会・霊的ケア
1 ．心理・社会・霊的ケアの評価とツール
2 ．進行がん患者のための自己効力感尺度（SEAC）
3 ．がん患者の心配評価尺度（BCWI）
4 ．スピリチュアルカンファレンスサマリーシート（SP－CSS）
5 ．スピリチュアルペインの評価（FACIT－Sp 日本語版）
Ⅴ．QOL
1 ．QOL の評価とツール
2 ．QOL 評価の質問票（EORTC QLQ－C30 と QLQ－C15－PAL）
3 ．がん特異的な健康関連 QOL（HRQOL）測定の尺度（FACT）
4 ．緩和ケア用の QOL 尺度（MQOL 日本語版）
5 ．緩和ケア用 QOL 調査票―ケアノート（Care Notebook）
6 ．包括的な緩和ケアの代理評価尺度（STAS－J）
Ⅵ．ケアの質
1 ．ケアの質の評価とツール
2 ．ホスピス緩和ケア病棟ケアに対する評価尺度（CES）
3 ．遺族の評価による終末期がん患者の QOL 評価尺度（GDI）
4 ．がん医療に対する安心感尺度
Ⅶ．家族・介護者のケア
1 ．家族・介護者のケアの評価とツール
2 ．終末期のがん患者を介護した遺族による介護経験の
評価尺度（CCI）
3 ．介護負担感尺度（CRA－J，BIC－11）
4 ．悲嘆の評価
Ⅷ．医療者のケア態度，困難感，満足度
1 ．医療者のケア態度，困難感，満足度の評価とツール
2 ．緩和ケアに関する医療者（医師，看護師，コメディカル）の
知識・態度・困難感の評価尺度
3 ．Frommelt の医療者のターミナルケア態度尺度日本語版
（FATCOD－Form B－J）
4 ．緩和ケア実践に関する医療者の自己評価尺度
5 ．一般病棟の看護師の終末期がん患者のケアに対する
困難感尺度
6 ．緩和ケアチーム活動上のバリア・アセスメントツール
Ⅸ．患者・家族における臨床ツール
1 ．患者・家族のための臨床ツール
2 ．患者・家族向けパンフレット―つらい症状があるときの
対応の仕方
3 ．患者・家族と医療者間での情報共有―わたしのカルテ
4 ．症状評価のためのツール
5 ．退院支援のためのツール―がん患者のための退院支援・
調整プログラム
6 ．看取りのケアのためのツール―パンフレット
「これからの過ごし方」
7 ．臨床倫理検討シート
Ⅹ．その他の評価とツール
1 ．その他の臨床・研究に関する評価とツール
2 ．予後予測のツール
3 ．死生観尺度
4 ．緩和ケア初診時データセット
5 ．緩和ケアチーム初期評価表
6 ．がんのリハビリテーションにおける評価
7 ．口腔の評価
8 ．遺族の後悔尺度―ホスピス・緩和ケア病棟への移行時
における意思決定の評価
9 ．がん終末期褥瘡ケア・アセスメントツール