よく遭遇する場面の看護ベーシックに立ち返る
介護保険が施行されてから早10 年が経ち，この間，緩和ケアについても質量共に発展してきた．現在，緩和ケア病棟における，診療報酬の算定要件でも地域との連携が重視されるようになった．
しかし，在院日数の短縮や地域でのサービス不足などによって，緩和ケアの必要な患者に対し，地域で緩和ケアを提供する体制が十分に整わないままの退院も少なくない．一方では，2009 年からの3 年間に介護報酬や診療報酬において，病院と地域，医療と介護の連携が進むよう改定が行われてきている．
本特集においては，この3 年間にみられた連携を強化するための介護保険や医療保険の動きを総括し，病院やケアマネジャーの立場での活用の実際を示し，それによって，医療機関での活用をよりいっそう促すことを目的とした．また，高齢がん患者や介護力の不十分ながん患者の療養先として介護保険施設や，地域における取り組みを紹介することによって，がん患者の新たな療養のあり方を知る機会とする．
2012 年の医療保険・介護保険のダブル改定をひかえ，病院，介護保険施設，そして在宅を含む地域全体を単位とした切れ目のない緩和ケアをどこでも実施することができることを目指し，現状での課題を整理したうえで，今後必要な対策を提言していただいた．介護支援専門員協会や介護保険施設，あるいは病院の退院調整者，在宅療養支援診療所，そしてネットワーク構築の実践例まで，いずれも興味深いものとなった．
本特集を通して，緩和ケアを病院内に留めない，切れ目のないケアが実践されることを望む．
〔特集Ⅰ〕よく遭遇する場面の看護ベーシックに立ち返る
特集にあたって……伊藤優子，他
がん疼痛に対してレスキューを正しく使う……伊藤優子
医療用麻薬に対する抵抗感への対応……下条奈己
リンパ浮腫の発症と悪化を防ぐためのポイント……水町ゆかり
せん妄を見過ごさないためのポイント……山口聖子，他
ここから始めよう 意思決定支援……柏谷優子
困難を抱える患者とのコミュニケーション……本松裕子
面会に来る家族への関わりと支援……栗島路子
口腔ケアの基本と口腔トラブルへの対応……藤田智子
〔特集Ⅱ〕使用経験から新薬メサドンを知ろう
特集にあたって……森田達也
がん疼痛薬としてのメサドン─米国での使用経験と国内治験の結果から……関根龍一
がん疼痛におけるメサドンの使用─概要と症例……森 雅紀
がん疼痛におけるメサドンの使用─ちょっとややこしいけど重宝する薬……厨 芽衣子
メサドンの特徴と注意点─症例から学ぶ……樽見葉子
〔連載〕
◆画像で理解する患者さんのつらさ〈5〉
急にお腹が痛くなって，吐き続けています……水越和歌，斎藤真理
おさえておきたい！ 緩和ケアのためのイレウス予防の栄養相談……松岡朋子
◆EAPC（ヨーロッパ緩和ケア学会）疼痛ガイドラインを読む5
1 代替全身投与経路， 2 突出痛に対するオピオイド……山内敏宏，森田達也
◆わたしのちょっといい話〈8〉
医者嫌いで頑固は在宅向き！？……藤本 肇
◆体験者の語りを聴〈5〉
病い・死について じっくり考える時間があって……射場典子
〔コラム1〕
●らしんばん
地域に根をおろして……秋山正子
●東日本大震災 つながり・たより〈5〉
失われることのない物語と紡がれる物語……植木亜弓
●海外事情
ニュージーランドの緩和ケアにおける歯科事情……細川亮一
Healing Journey for Children”─親のがん告知から死別後に向けての継続的グリーフケアの紹介……小島ひで子
〔コラム2〕
○いのちの歌
光に向かって……朝倉雲鶴
○レシピで団欒らん！〈6〉
嚥下障害に！ ミルクくずもち……桑野寛子，他
○REPORT
第36 回 日本死の臨床研究会
〔投 稿〕
◇症例報告
進行期から終末期における肺がん患者への理学療法介入について─最期まで患者と家族のQOLの改善を支援した1症例……窪田朋恵，他