死を意識した時に何を語り合うか─ 苦痛と苦悩の中にある人間理解とセルフ・アウェアネス
がん化学療法の飛躍的な発展は，患者・家族に希望をもたらしているが，依然，効果と緩和ケアにおけるコミュニケーションでは，初期の頃から「悪い知らせをいかに伝えるか」に注目が集まり，海外の書籍や文献が紹介されたり，コミュニケーション技術についての教育・研修がなされたりしている。「悪い知らせを伝える」ことやコミュニケーション技術は，必要かつ重要である。しかし，患者も医療者も互いに死を意識せざるをえない状況では，表面的な関わりやスキルの習得のみでは不十分である。
今回，死を意識した時の苦痛と苦悩の中にある人間の理解と，医療者のセルフ・アウェアネス（自己認識）につながるような特集を企画した。本特集では，総論として，終末期における苦痛と苦悩の中にある人間の理解，医療者のセルフ・アウェアネス，そして自己成長への過程について述べていただく。次に「治療とケアを拒否する患者」「医療者と話をしない患者」「積極的な治療を強く希望する患者」「生きている意味が分からないと訴える患者」「死の不安を秘めた患者」「スピリチュアルペインを抱える患者」の事例を取り上
げて，「どのようなことを思ったり，感じたり，考えたりしたのか」「実際にどのように関わったのか」「医療者の自身への気づきはどのようことだったのか」を考察していただき，自己洞察と自己成長の契機となることを願っている。
〔特集〕死を意識した時に何を語り合うか─ 苦痛と苦悩の中にある人間理解とセルフ・アウェアネス
特集にあたって… 安田裕子，他
死にゆく人々とのコミュニケーション」を支えるもの…田代志門
治療とケアを拒否する患者との関わり…佐藤隆次
医療者に気持ちを語らない患者との関わり…市原香織
呼吸苦痛の強い終末期がん患者との関わり…船見恵美子
生きている意味が分からないと訴える患者との関わり…稲田美和子
死の不安を秘めた患者との関わり…進藤喜予
終末期患者へのスピリチュアルケア─“患者のリアリティ”と“援助者のリアリティ”… 伊藤高章
〔連載〕
◆画像で理解する患者さんのつらさ
こんなお腹じゃ，着られる服がないんですよ！…水越和歌・斎藤真理
◆〔おさえておきたい！ 〕
腹水濾過濃縮再静注法のポイント…川﨑彩子
◆患者さんがくれた宝物
「俺はいつ死ぬんだ？」という問いの向こうにあるもの…野口 忍
〔コラム1〕
●らしんばん
緩和ケアマインドが根付く職場をめざして…柏木夕香
●CURRENT ISSUE
英国での看取りのケアのクリニカルパスLiverpool Care Pathway の動向について…菅野雄介，他
●活動報告
がん疼痛治療におけるメサドン導入に際しての地域がん診療連携拠点病院の取り組み…原 伸輔，他
〔コラム2〕
○いのちの歌
母さん どうなっちゃうの…朝倉雲鶴
○ほっこり笑顔！ 季節のおやつ4
水ようかん…福田恵子
○REPORT
第9 回 仏教看護・ビハーラ学会…大角ゆり
第7 回 日本緩和医療薬学会…柴田るり子
第26 回 日本サイコオンコロジー学会…伊藤嘉規
〔投 稿〕
◇調査報告
患者・遺族の緩和ケアの質評価・quality of life，医師・看護師の困難感と施設要因との関連…森田達也，他
◇症例報告
学童期の子どもを抱える終末期肺がん患者の家族への介入の1 例─緩和ケアにおける臨床心理士の関わり…畑 祥子，他