緩和ケア 2016年1月号

すっきりしない症状への対応─どこまでやれば「合格」か？

　痛みや呼吸困難、悪心のような代表的な症状には、ガイドラインがあり、おおむね行うべき治療が決まっている。臨床家は、悩みながらも、「まぁ、これくらいやればだいたいは“合格”だろう」という線をイメージすることができる。

　しかし、とまらないしゃっくり、頭頸部がんや、がん性髄膜炎のなんとなくすっきりしない症状、全身がかゆい！ …となると、「どこまでやれていたら“合格”といえるのか」「最低でもここまではしておきたいというラインはどこなのか」は、“専門家”でもなかなかはっきりしないのではないだろうか。

　今回の特集では、ガイドラインなどはっきりした記述のない症状や、遭遇する頻度は比較的少ないが難渋することが多い症状について、以下の点を専門家の立場から明らかにした。

　①最低でもここまではしておきたいというライン。病院、在宅、緩和ケア病棟…どのセッティングでも、「最低限」ここまではしておくという治療とケアは何か？

　②できればここまでやっておきたいというライン。緩和ケアを専門とするチームや施設で、ここまではできればやっておきたい治療とケアは何か？

　③何をやってもすっきりしない時の考え方。手を尽くしたと思うが、患者の期待するようには症状が取れない時の対応の仕方や考え方は何か？

　本特集が、すっきりしないつらい症状に対する理解を深める一助となり、患者さんのQOLの維持・向上につながれば幸いです。