緩和ケアの魔法の言葉─どう声をかけたらいいかわからない時の道標
緩和ケアの現場で患者さん,ご家族に答えづらい質問を投げかけられた時,たとえば,「本当に治るの?」とか,「死んだらどうなるの?」とか,「免疫療法は効きますか?」とか,「お亡くなりです・旅立たれました・ご臨終です」とか,専門家はどういう言葉で説明をしたり,声をかけたりしているだろうか。
「言葉」はたしかにそれだけで何か伝えるものではないが,「あの時こうこういってくれたことが本当に助けになった」,「看護師さんのあの言葉に救われる思いがした」と言われることは,臨床家であればみな経験がある。
何気なく,本当に意識せずに発したひと言が,「あの時先生がそう言ってくれたから,今も頑張れている」と,その後にご遺族から言われることも多い。先日も,30歳代の患者様のお母様から,「先生が娘が亡くなった後来てくれて,『いつも明るくしていて,そういうことに僕たちのほうが励まされていたんです…』(のようなこと)を先生が言ってたよ,と(もう1人の娘,患者の妹)から聞いて,ああ娘が死んだのも意味がないことじゃなかったのかもなあと思っています」とおっしゃられた。
僕たちのひと言ひと言は,本当に,重い。
今回の特集では,緩和ケアエキスパートが「魔法の言葉」だと思っている言葉,「力のある言葉」,「これは,という言葉」を紹介してもらった。
「魔法の言葉なんてない」というのもひとつの考え方である。しかしなお,言葉そのものが患者さんやご家族のこころに残ることを大事にして,本書を世に出した。何かしてあげたい,何か患者家族の役に立ちたい,だけど,こんな時,どう声をかけたらいいのかな,どう声を最初にかけたらいいか言葉が見当たらない,そんな臨床家の何らかの助けになれば幸いです。
1 頑張る患者・家族への魔法の言葉
ひとりで抱え込まないでね…遠藤貴子
未来には幅がある…橋本孝太郎
スプーン1杯を目標にしませんか!…髙瀬久光
お祈りしますね…今井堅吾
気にかけています。うまくいってほしいなぁ,と私も心から願っています…黛芽衣子
応援しています…佐々木常雄
ご家族だからこそですね…吉田沙蘭
あなたに金メダルをあげたい…坂下美彦
そうなるといいですね…松本禎久
2 行き詰まった時の魔法の言葉
あなたのことが知りたいんです!…阿部泰之
どうしてその仕事を選ばれたのですか?…岸野 恵
仕事は何をしてこられましたか? 出身地はどちらですか?…宮森 正
天の運行はいつでも健やか…福地智巴
見る,観る…蓮尾英明
大丈夫!?…小野芳子
ぼちぼち…小川朝生
それはどういうこと(もの)ですか?…風間郁子
へえ⤴どうして?…森田達也
3 感情に圧倒されている時の魔法の言葉
お預かりします…枷場美穂
少し脈を診させてくださいね…大谷弘行
腕をさすりながら「大丈夫ですか?」…大畑美里
心のタンクはどれくらい?…田中桂子
がんは居候…柏谷優子
心の扉をノック─お休みになられていますか…岡崎賀美
こころではなく脳細胞の反応だと思いますよ…上村恵一
4 決める時や後悔を感じている時の魔法の言葉
決められなくてもいいよ…高山良子
何があっても,あなたはあなた…高田芳枝
安心していたと思います…倉持雅代
こんなふうに見てほしいのではないですか?…大坂 巌
どちらを選ばはっても,必ず後悔するもんですわ…中西弘和
奇跡が起こったら,どんな1日になると思いますか?…蓮尾英明
あなたのためにできることがあると私たちは思っています…永山 淳
患者さんのためを最も考えた選択だったと思います。私もその状況であれば同じ選択をしていたかもしれません…加藤雅志
あなたがそこにいるだけで十分に意味がある…関根龍一
病気によってもたらされたことはすべて100%悪かったの?…関根龍一
元気なうちに緩和ケア。私が後悔したくない…岡本禎晃
5 症状コントロールの際の魔法の言葉
医療用麻薬…伊勢雄也,他
肝臓は身体の電池です…新城拓也
120mgが1つの目安です…山本 亮
身体の器に見合った量で,溢れないように。植木鉢に例えて考えてみましょう…廣橋 猛
これからは量より質ですね…廣橋 猛
6 在宅や緩和ケア病棟を紹介する時の魔法の言葉
病気のことはどのように聞いてますか?①…今泉洋子,他
病気のことはどのように聞いていますか?②…倉持雅代
ご本人はどう思ってるのでしょうね。家でも病院でも,できること(すること)に大きな変わりはありません…田代真理
どんな状態でも家には帰れますよ…柏谷優子
人は生まれてきたからにはいつかは死にます…小野芳子
お家に帰って何かしたいことはありますか?…清水政克
とてもいい先生ですよ…坂下美彦
7 最後の数日の魔法の言葉
旅立ちの時は,本人が決めると思っています…河原正典
最後の瞬間は苦しくなかった…橋本孝太郎
穏やかなお顔をされていますね…向井美千代
感謝の言葉を伝えてみましょうか…向井美千代
普通の亡くなり方に近づけるためです…新城拓也
聞こえていますよ…仲川三春
8 初めて会う時の魔法の言葉
おはようございます…大谷弘行
わがままを教えてください…高山良子
困っていることはないですか?…仲川三春
昨日は何を食べましたか?…渡邊紘章
一緒に考えましょう…平松瑞子
がん治療が相撲なら,緩和ケアで症状をとる治療はあなたの土俵を整えることです…有賀悦子
笑って過ごせるようにお手伝いさせてください…林ゑり子