そろそろ，メサドン？
─「4段階目」の新規麻薬の実践上のコツ
Methadone（メサドン）―緩和治療を専門とする医師から見ると，長きにわたって，「外国ではやたらに使っているらしい，でも国内では誰も使ったことのない麻薬」であった。オキシコドンやモルヒネなどの一般的なオピオイドで鎮痛が十分にはかれないときに，外国の緩和治療専門医はメサドンを使うらしい……そう思いながら文献をみていた臨床家が多かっただろう。
緩和ケア施策が次々導入されるなか、国内では臨床試験を比較的簡略に行う形で，2013年にメサドンの導入にいたった。販売当初は4相試験（全例登録）が行われていたが，昨年全例登録期間も終了した。現在，免許を取得すれば緩和治療に実績のある医師であれば処方が可能になった。
一方，国内での処方実績はまだまだ少なく，多くの専門家が数例の使用実績しかもっていないのが現状である。メサドンは「コツ」をつかんで使用すれば難治性疼痛の患者のなかには福音を得る患者も少なくない。本稿では，「そろそろ使用経験も蓄積してきた」メサドンについて，多数例の経験をみなの経験として共有できればと願う。
メサドンの注射薬がない，レスキュー投与が保険適応上認められていないなど，外国での使用方法と違う点のある国内において，メサドンを効果的に使用するきっかけになればと思う。
〔特 集〕そろそろ，メサドン？
─「4段階目」の新規麻薬の実践上のコツ
特集にあたって…森田達也
メサドンとは？─基礎知識…森田達也，他
メサドンの投与方法
─stop and goか3-days switchか…三浦基嗣，他
メサドンとその他のオピオイドとの併用は？…下山理史
QT延長は本当にこわいのか？…関根龍一
せん妄を併発した時に抗精神病薬は使用するか？…坂本宣弘，他
メサドンをうまく使うコツ
①効果があった事例・ヒヤッとした事例…池垣淳一
②メサドンをどう使うか…松田良信，他
③実際の症例から…冨田美佐緒
④低用量で長期に使用できる患者を早期に見つける…山口重樹，他
〔連 載〕
【新連載】◆えびでんす・あれんじ・な～しんぐ（EAN）―実践力を上げる工夫
呼吸困難─扇風機を用いた送風による支援…角甲 純
◆いま伝えたいこと─先達から若い世代に
ホスピス緩和ケア放言帖…西立野研二
◆FAST FACT
アカシジア…佐伯吉規
◆日本のがん疼痛とオピオイド量の真実
世界各国と日本のオピオイド消費量に関する研究
日本のがん患者に使用されているオピオイドは本当に少ないのか？…高橋理智，他
◆緩和ケア口伝─現場で広がるコツと御法度
・死前喘鳴に対するスコポラミン軟膏の作成方法と使い方…清水政克
・クロニジン─忘れられた鎮痛補助薬…西 智弘
・口渇の緩和ケア…角甲 純
・がん化学療法中の味覚変化へのケア…上野裕美
◆落としてはいけないKey Article
ステロイドが呼吸困難に効くかを調べたければどうしたらいいか？…森田達也
◆仕事人の楽屋裏
高野利実
◆【最終回】見学では分からない海外事情
ホスピス緩和ケア看護師からナース・プラクティショナーへ
─カナダ，ブリティッシュコロンビア州，プライマリケア事情…野々内美加