臨床作業療法 2014年7・8月号

作業を手段に治療するということ―レッツ作業療法！ 治療的作業カタログ

作業療法が治療の一手段としてわが国に確立されてから，50年が経つ。作業療法は人々の暮らしをみる専門性ゆえに，もともと個別性を重要視し，暮らし方や価値観の時代による変遷を反映し，保健・医療・福祉・介護の制度の移り変わりの中でその守備範囲を拡げてきた。拡大の反面，作業療法が他職種や国民に治療としてイメージされにくいことは残念だ。

作業療法は，理学療法・言語聴覚療法とともに医療費の算定を認めており，医療専門職種であり，リハビリテーション医療3職種として療法士（セラピスト）と呼ばれる。

リハビリテーションといえば，「動かしてくれる」「歩かせてくれる」「良くしてくれる」というようなイメージが一般市民にまだ根強い。特に，依存・甘えの構造をもち，個を主張することが少ないわが国では“良くしてほしい”と求められるシーンは多い。私たちの意識が「当事者がより良く暮らすことを支える」にシフトしても，特に医療のフィールドでは“治してほしい”がニーズになりがちである。芸術療法，音楽療法，園芸療法，アクティビティケア，ダイバージョナルセラピーの専門家なども活動しており，作業りようほう（利用法）は大流行している。

さて，作業療法は“作業を用いて”治療（訓練）・指導・援助をすることと定義されている。脳科学や神経生理学，認知心理学が発展し，ひとの行動・行為をひもとくツールは大進歩している。私たち作業療法士の仕事の本体である作業を用いて（手段として，処方し）治療・指導・援助をすることを具体的に明らかにしていきたい。できれば，エビデンスといわれる根拠についても仮説を立てつつ示してほしい。根拠となる文献も知りたい。

作業分析から効能を示し，科学的・理論的根拠など，私たちが作業を自信をもって治療的に処方できるヒントを得たい。単なるアクティビティ紹介ではない“作業で治療する作業カタログ”をつくりたい。臨床現場でプログラム展開に悩み，徒手療法に偏りがちにもなりかねない後進の作業療法士の気づきになれば幸いである。